Załącznik V

W deklaracji zgodności UE, o której mowa w art. 28, należy zamieścić wszystkie następujące informacje:

• 1. nazwę i rodzaj oraz wszelkie dodatkowe informacje umożliwiające jednoznaczną identyfikację produktu z elementami cyfrowymi
• 1. nazwę lub imię i nazwisko oraz adres producenta lub jego upoważnionego przedstawiciela
• 1. oświadczenie, że deklarację zgodności UE wydano na wyłączną odpowiedzialność dostawcy
• 1. przedmiot deklaracji (identyfikacja produktu z elementami cyfrowymi umożliwiająca identyfikowalność, w stosownych przypadkach wraz z fotografią)
• 1. oświadczenie, że opisany powyżej przedmiot deklaracji jest zgodny z odpowiednimi wymaganiami unijnego prawodawstwa harmonizacyjnego
• 1. odniesienia do wszelkich zastosowanych odpowiednich norm zharmonizowanych lub wszelkich innych wspólnych specyfikacji lub certyfikacji cyberbezpieczeństwa, z którymi deklaruje się zgodność
• 1. w stosownych przypadkach nazwę i numer jednostki notyfikowanej, opis przeprowadzonej procedury oceny zgodności oraz dane identyfikacyjne wydanego certyfikatu
• 1. informacje dodatkowe:

Podpisano w imieniu:

(miejsce i data wydania):

(imię i nazwisko, stanowisko) (podpis):